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论无痛分娩的护理体会

分类:护理学论文   更新:2016/9/11   来源:网络

  1方法

  1.1镇痛方法产妇进入产房后,严密观察产妇宫口开大情况,开大约3~4cm时,由麻醉师在产妇腰3~4穿刺至硬膜外腔置管3cm,用输液泵持续输入每mL生理盐水配置罗哌卡因0.1g+芬太尼2mg混合液,首次输入量为8~12mL,其中5mL作观察量,观察5min若没有异常反应,首次剂量完毕输入,0.5h后,输液泵维持量5~7mL/h输入,宫口完全开大后即停止用药。若有宫缩不良情况,则静脉滴注缩宫素,协助分娩。产程中密切观察产妇疼痛程度、产后2h内出血情况、产程时间及新生儿Apgar评分。

  1.2本组102例产妇均采取硬膜外麻醉进行无痛分娩,同时给予心理护理,产前护理,产后护理等多种有效护理措施。

  2结果

  102例产妇首次泵入麻药5min后疼痛明显下降,只有轻度胀痛感,然后疼痛消失,多数产妇在感觉无痛后30min内,宫缩先短暂减弱,随之宫缩增强,维持原来的宫缩强度和频率,其中21例因宫缩减弱明显静脉滴注催产素加强宫缩协助分娩。102例产妇在施行麻醉无痛分娩术的同时采取心理护理、产前及产后护理等多项有效护理措施,均顺利分娩,母婴平安。

  3讨论

  3.1护理措施

  3.1.1心理护理初产妇入产房后,护士应主动介绍产房的环境设施情况,讲解自然分娩、母乳喂养及婴儿护理等基本知识,说明她的主管医生及助产士是谁,帮助产妇尽快熟悉适应医院及产房环境,安抚产妇,消除其紧张恐心理,为产妇仔细体格检查并及时告知各项检查结果,详细解答产妇及家属的各种疑问,多给产妇予人性化关心,消除医患之间的陌生心理,增强产妇对医护人员的亲切信赖及安全感。因初产妇缺乏正常分娩的基本知识,未经历过分娩疼痛,同时对胎儿健康等情况的担心,对分娩疼痛会有焦虑恐惧紧张心理,休息欠佳,体力大量消耗,导致子宫收缩乏力,产程延长,宫颈可能出现水肿及开口缓慢[2]。助产士应详细向产妇讲述无痛分娩的镇痛效果和安全性,帮助她们消除对镇痛不良反应的忧虑,多介绍以往成功开展的无痛分娩案例,使其建立无痛分娩的信心。

  3.1.2产中护理产妇分娩过程中因受过度用力、大量出汗、疼痛等情况影响,会产生恐慌焦虑的情绪,所以全产程特别是第二产程,医护人员应多给予精神安慰和分娩用力指导,有效的安慰及指导可明显缓解产妇的紧张恐惧心理。若产程过长时可鼓励产妇饮水、进食、帮助产妇擦汗等。第二产程分娩不顺利时,应帮助产妇取仰卧位,双腿屈曲,双足固定踩在产床适当位置,两手扶稳产床的扶手。宫缩时,指导产妇深吸气,随着子宫的收缩情况用力屏气呼吸,这样可避免产妇因用力不当、体力不支等造成的不应发生的肢体损伤。在产妇分娩过程中可播放轻松愉快的音乐,让产妇放松紧张情绪,放松全身肌肉,可起到容易分娩的效果。

  3.1.3产后护理对顺利分娩后的产妇应耐心给予精神鼓励,让她知道分娩顺利、母婴健康平安,使其安心休息,产妇在产房观察2h后可安返病房,产后3~7h内要鼓励帮助产妇主动排尿,指导并协助产妇清洗会阴部,鼓励其在产后可尽早下床活动行走,适当做运动帮助身体恢复,同时多饮水和含纤维素多的易消化的饮食。

  3.2护理体会

  如何应用适当的方法减轻产妇分娩时的痛苦,提高产妇的生育质量,是妇产科医护人员在临床工作中非常重视的一个问题,文献报道有98%以上的产妇有惧怕分娩疼痛心理,导致体内环境紊乱[3],分娩疼痛和精神焦虑恐惧,容易引起产妇子宫收缩紊乱或乏力,造成分娩不顺利。因此,在分娩过程中,采取有效的镇痛,同时给予心理、产前、产后等多种有效护理是提高产妇生育质量的关键,可明显减轻产妇的痛苦,减少分娩并发症,确保母婴平安。

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