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儿童MP感染诊断的评价

分类:基础医学论文   更新:2015/6/29   来源:本站原创

    肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae, MP) 是呼吸道感染的常见病原体, 尤其是社区获得性肺炎和儿童原发性非典型肺炎的最常见病原体[1-3]。尽管 MP 感染后有一定特殊的临床表现和影像学改变[4, 5], 但有时仍很难与其他病毒或细菌感染相鉴别。 本研究通过对 153 例 MP 感染患儿进行为期 3个月的 MP-DNA、 MP-IgM 检测和 MP 快速培养三种方法的动态检测, 系统比较和评价三种方法在儿童 MP 感染中的临床诊断价值。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取 2009 年 9 月 — 2010 年 6 月因 MP 感染入住深圳市儿童医院呼吸科的 153 例患儿。 根据患儿的年龄, 分为 < 3 岁组和 ≥ 3 岁组; 根据患儿入院前病程分为 < 7 d 组和 ≥ 7 d 组; 根据入院前是否用过大环内酯类药物分为用药组和未用药组。 MP 感染诊断标准参照《实用儿科学》[6]: 有呼吸道感染症状; MP-DNA、 MP-IgM 和 MP 快速培养, 至少 1 项阳性; 并经阿奇霉素或红霉素治疗有效。 所有患儿在入院时均检测 MP-IgM、 MP-DNA及快速培养 MP, 并分别在病程 1、 3 个月时针对阳性结果重复检测。 同时观察患儿有无发热、 咳嗽等情况。 所有诊断为 MP 感染的患儿均进行为期3 周的标准治疗。

    1.2 方法

    1.2.1 MP-IgM 检 测 采 用 酶 联 免 疫 吸 附 试 验(ELISA) 法, 严格按照试剂盒(深圳博卡生物有限公司)说明书进行操作及结果判定。

    1.2.2 MP-DNA 检测 采用 PCR 法 , 操作及结果判定严格按照 MP-DNA 扩增荧光检测试剂盒(中山大学达安基因股份有限公司)说明书。 检测仪器为LightCycler 3.5 荧光定量 PCR 仪(瑞士 Roche 公司)。

    1.2.3 MP 快速培养 按 MP 快速鉴定培养液(陕西百盛园生物科技信息有限公司)说明书操作。 培养24 h 后观察结果 , 若培养液颜色由原来的红色变为黄色则为阳性, 而培养液颜色保持原来的红色不变则为阴性。

    1.3 统计学分析

    采用 SPSS13.0 统计软件, 率的比较采用 χ2检验, P < 0.05 为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 一般情况

    共入选 153 例患儿, 其中临床和影像学诊断为肺炎者 141 例, 气管支气管炎 12 例。 男 79 例,女 74 例; 年龄 6 个月 ~ 14 岁, 平均(4.6 ± 2.9)岁, ≤ 3 岁 48 例, > 3 岁 105 例; 入院时病程 2 ~15 d, 其中 ≤ 7 d 者 102 例, > 7 d 者 51 例; 入院前用过大环内酯类药物者 82 例, 未用过者 71 例。患儿平均住院时间(7.58 ± 2.30)d。 所有患儿出院时体温已正常 2 ~ 3 d, 咳嗽和(或)喘息等症状明显好转, 影像学诊断为肺炎的 141 例患儿在出院前均复查胸片或胸部 CT, 肺炎均已基本吸收, 其中 71 例较前明显吸收, 70 例仅存两肺纹理增多。

    2.2 患儿入院时三种方法 MP 感染检出率比较

    患儿入院首次检 测 MP-DNA 检 出 率 为 96%(147 / 153), MP-IgM 为 71% (108 / 153), MP 快速培养为 24%(37/153)。 三种方法的检出率

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