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急救过程中感染因素的分析

分类:基础医学论文   更新:2015/6/29   来源:本站原创

    1急诊病人的处置

    急诊中外伤的病人,伤口上多有污染物,如处理不及时或清创不彻底会污染伤口而造成感染、引流,选择敷料覆盖等环节存在潜在的感染因素,处理时应在去除覆盖在患者伤口上的污染的衣裤,彻底消除异物,污垢,对已感染创口,应用过氧水反复冲洗,进行彻底的清创,根据伤情决定缝合或开放。

    2病人的原发感染因素

    病原体寄生在机体内,在正常的情况下,它并不表现致病性。人体有四大储菌库,即皮肤,鼻咽口腔,泌尿生殖道和肠道,其中以肠道最为重要,当这些微生物在体内异位时或在免疫力降低时,病原微生物的活化,增强毒力,大量繁殖,最后引起感染。急诊病人的全身状态大多较差,免疫力降低,对菌群的抵抗力下降,同时,急诊中患者多因病情重,一般都用了较大剂量的抗生素,诱发正常菌群失调,使条件致病菌移位而发生内源性感染,如原发灶内长期潜伏的少量结核杆菌可经淋巴?血流扩散至全身,导致全身粟粒性结核或结核性脑膜炎。

    3心理因素

    急诊中常需要进行手术,患者尤其是首次手术患者,一般对麻醉与手术都具有强烈的恐惧心理,患者表现为情绪低沉,易激惹,产生抵触情绪,不配合治疗等。当反应过于强烈时,会严重影响手术和麻醉的顺利进行,甚至会并发应激性溃疡和精神障碍,这将加重患者的临床症状和降低身体抵抗力,使患者易发生内源性和院内感染。

    4急诊抢救室的清洁、消毒工作

    (1)急诊抢救室的空气、地面、桌面等的消毒:空气是多种疾病传播的媒介,被污染的空气是导致某些医院感染发生重要因素之一;桌面和地面是患者如果没有进行严格的消毒,会直接或间接的引起空气和和抢救器械的污染,继而病人受到感染。(2)救室医护人员的手部卫生:医护人员,特别是在人手偏少的时候,通常一个人要进行多样操作,手被污染的机会增加,如即要吸痰又要建立静脉通道的护士,在接触患者前要认真的按步骤认真洗手,以达到消毒的目的,减少急诊抢救的医院感染。

    5气管插管的潜在感染因素

    气管插管直接通过咽喉部,妨碍了会厌正常的功能,损伤了这一重要的自然防御屏障,分泌物经气管导管内壁和导管气管之间的间隙进入下呼吸道,促进了外部病原菌的侵入生长。再者,无菌气管在通过口腔是被污染也加大了下呼吸道感染的几率。

    6呼吸机使用的潜在感染因素

    呼吸机是抢救严重呼吸衰竭患者生命的重要措施,但由呼吸机使用引起的感染如肺炎,在临床是常见的并发症,这容易造成撤机困难,延长患者住院时间,增加住院费用,严重者还会威胁患者生命,导致机械通气失败,患者死亡。其原因有:急诊抢救中患者的全身情况较差,抵抗力下降,易导致感染。再者是呼吸机使用的技术和方法不对,如吸氧管道,湿化器与雾化器,呼吸活瓣与呼吸管道等呼吸机设备消毒不严或更换不及时,湿化器温度宜保持在50℃,以防止病原菌在湿化器中定植和生长。

    7吸引器设备使用潜在的感染因素

    吸引器是急诊抢救中用于缓解某些疾病的症状,减轻患者痛苦辅助医生治疗必须的设备,若吸引器被污染,不仅容易导致患者在使用过程中发生医院感染,加重患者的身心痛苦,增加患者因治疗感染而使用多种药物造成的不良反应和经济负担,还会导致医院耐药菌株的产生,造成医院感染的聚集性发生或暴发。再者,储存瓶内潮湿环境也为细菌创造繁殖和生长环境,成为医院感染潜在因素。

    8氧气湿化瓶使用感染因素

    在急诊抢救中,氧气湿化瓶被广泛应用,用以湿润氧气,避免干燥氧气对呼吸道黏膜的刺激等,是抢救患者的必要设施。患者在抵抗力低下,各种侵入性疗法广泛应

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