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前庭神经鞘瘤显微外科手术的护理

分类:临床医学论文   更新:2018/2/4   来源:网络

  摘要:目的 探讨前庭神经鞘瘤显微外科手术的护理方法及效果。方法 选取我院在2012年10月~2014年10月收治的68例前庭神经鞘瘤患者,随机将患者分为两组,对照组与实验组,每组34例,对照组采用一般护理,实验组采用整体护理,对比两组患者的治疗方法。结果 实验组的护理效果明显优于对照组,差异显着,有统计学意义(P<0.05)。结论 给予前庭神经鞘瘤显微外科手术患者整体护理干预,效果显着,能够保证手术的顺利进行,值得临床推广与应用。

  前庭神经鞘瘤病残率高、病死率高,随着神经外科的整体进展,前庭神经鞘瘤外科手术也取得了良好的进展。在这里,以2012年10月~2014年10月我院收治的68例前庭神经鞘瘤患者作为研究对象,取得良好的效果,具体报告结果如下。

  1 资料与方法

  1.1一般资料 抽取我2012年8月~2014年8月收治的前庭神经鞘瘤患者68例,男38例,女30例,年龄28~70岁,平均年龄(41.8±6.5)岁;随机分为2组,对照组34例,男20例,女14例,年龄28~70岁,平均年龄(41.7±7.2)岁;观察34例,男18例,女16例,年龄28~70岁,平均年龄(42.9±8.3)岁;两组患者在性别、年龄等方面差异不明显,不具有统计学意义(P>0.05)。

  1.2方法 所有患者均例行全麻,取侧俯卧位,固定好头架,实施枕下乙状窦后入路"L"形切口,切口消毒,将患者头皮切开,肌肉分离,从颅骨入钻孔,将硬脑膜剪开,在显微镜下,将肿瘤切除,若患者肿瘤侵入内听道,需将内听道后壁磨除,再用超声吸引刀将其切除,确保肿瘤切除彻底,整个手术均在神经电生理监测下里德,以最大程度保留患者神经。

  1.3护理

  1.3.1对照组 本组患者给予基础护理,术前做好准备工作,术中配合手术医师完成各项手术要点,并注意严密观察患者病情,以便手术顺利完成。

  1.3.2实验组

  1.3.2.1术前准备 准备好术前的物品,包括神经电生理监测仪、超声吸引刀、显微镜、手术器械包、中心吸引器、神经外科自动牵开器等等。同时,要做好术前的访视工作,引导患者保持良好的心态,由于患者合并听力障碍,在交流过程中,要保证交流的有效性,帮助患者树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。

  1.3.2.2术中配合 要注意仔细核对患者年龄、性别、诊断以及手术部位标识、MRI和CT等诊断,若是女性患者,需要询问患者月经情况,全面掌握患者的各项检查结果、输血申请情况、药物过敏情况等。为患者建立静脉通路,根据手术需要和患者体位,以建在健侧大隐静脉为宜,必要时可以建立多通路,从而快速为患者输液输血。安装好负压吸引装置,协助麻醉师为患者进行麻醉诱导,保证麻醉药品、氧气等医用品的稳定供给和有效性。

  1.3.2.3体位护理 为患者准备好体位垫,根据手术部位,摆放手术体位,将患者侧卧于手术床上,保证健侧上肢与头面部之间的间隙,避免面部器官压伤,同时,在间隙中布置防水布,避免消毒液以及口鼻分泌物弄湿床单和病房,患侧上肢放躯干一侧,下肢弯曲或者伸直,双腿间放置一软枕,以保证静脉回流正常。另外,要保证患者隔肌呼吸动不受限,避免胸腹部受压。

  1.3.2.4输液护理 做好液体管理,保证输液速度和输液量,有效控制颅内压,不可过快过多,预防脑组织张力增高,要保证脑脊液的顺利释放,以充分显露手术视野,在打开患者颅骨时,要要所出血量和尿量,使用利尿剂,及时补充术中丢失的液体,若输液量大,需要加温输液。

  1.3.2.5术后护理 术后严密观察患者体征变化,并指导患者家属做好护理工作,一旦发现异常,及时做好处理,防止和预防术后后遗症和并发症的发生。

  1.3.2.6饮食护理 术后忌寒凉食物、忌油炸及辛辣刺激食物,禁烟禁酒,制定合理的饮食方案,保证病情的快速康复。

  1.4疗效标准 治愈:原发瘤已彻底切除,创面已基本修复;好转:手术治疗大部切除,在深部(如颅底)尚有肿瘤残留;无效:肿瘤无缩小,症状无改善。

  1.5统计学分析 采用SPSS 18.0统计软件进行t检验和方差分析等,计量资料使用(x±s)表示,以P<0.

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