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60例奧美拉唑治疗反流性食管炎的分析

60例奧美拉唑治疗反流性食管炎的分析

分类:药学论文   更新:2015/3/22   阅读:   作者:佚名   来源:本站原创

60例奧美拉唑治疗反流性食管炎的分析

    反流性食管炎(RE)是消化内科常见病,与胃酸有密切的相关性,其临床特点有烧心、反酸、胸骨后疼痛等症状,胃镜下可见食管黏膜损害,不及时有效地治疗会导致食管出血、穿孔及食管狭窄等并发症。抑酸是反流性食道炎的主要治疗方法,而奥美拉唑有强大的抑酸作用。本文回顾分析奥美拉唑治疗RE60例资料,现报告如下。
    1 临床资料与方法
    1.1一般资料选自2008年6月~2010年5月间经胃镜证实为RE患者120例,随机分两组,观察组60例给予口服奥美拉唑治疗,其中男42例,女18例,年龄28~74岁,平均50.3岁。对照组60例给予口服法莫替丁治疗,男38例,女22例;年龄25~72岁论文网毕业论文范文,平均49.6岁。两组患者均有烧心、泛酸、胸骨后灼痛等食管反流症状;并除外消化性溃疡,内镜检查疑有恶性病变,有食管及胃手术史及其它疾病者。两组一般资料无差异性(p>0.05)。
    1.2治疗方法观察组给予奥美拉唑20mg/次,每天2次口服;对照组给予雷尼替丁20mg/次,每天2次口服;两组同时联用多潘立酮20mg/次,每天2次口服。治疗期间停用其他抗酸药物及胃动力药物。治疗期间禁烟、酒及辛辣食物。每天记录症状缓解情况及不良反应,6周后复查内镜。
    1.3观察指标 根据患者症状严重程度及发生频度进行症状评分:0分为无症状;1分为症状轻微可以忍受;2分为自觉症状存在,但不影响工作,能忍受;3分为症状明显,不能忍受,需休息和药物治疗。显效:治疗后症状积分降低超过80%,有效:积分降低超过50%,无效:症状积分降低小于等于50%。总有效率=(显效+有效)。
    1.4内镜检查 采用Savary-Miller分级标准:0级(0分)为无黏膜损害;I级(1分) 点状或条状发红、糜烂,无融合现象;Ⅱ级(2分) 融合性糜烂,不累及食管全周径;Ⅲ级(3分) 病变广泛,发红、融合性糜烂,累及食管全周径,或溃疡。胃镜复查积分降至0分为治愈;减少2分者为显效;减少1分者为有效;无变化或加重为无效。总有效率=(治愈+显效)。
    1.5统计学分析 采用SPSS13.0进行统计学分析,χ2进行率的检验,P<0.05为差异有统计学意义。
    2 结 果
    2.1两组治疗后疗效比较 观察组症状改善明显,症状改善总有效率为88.33%,而对照组总有效率为73.33%,差异有统计学意义(χ2=4.36,P<0.05)。见表1。
    表 1 两组治疗后RE症状疗效比较
    组别
    n
    显效
    有效
    无效
    总有效率
    观察组
    60
    25(41.67)
    28(46.68)
    7(11.67)
    88.33%*
    对照组
    60
    18(30)
    26(43.33)
    16(26.67)
    73.33%
    注: 与对照组比较P<0.05
    2.2 两组内镜检查比较观察组总有效率85%(51/60),无效15%(9/60);对照组总有效率70%(42/60),无效30%(18/60);说明内镜下疗效显示差异具有显着性(χ2=3.87,P<0.05)。
    3 讨 论
    胃食管反流病是消化系统常见病之一,指下食管括约肌功能障碍引起胃内容物反流导致的一系列慢性症状和食管粘膜损害。胃食管反流病包括RE和非糜烂性胃食管反流病,症状为反酸、烧心、反食及胸痛等。内镜检查是诊断RE的主要手段之一。RE主要是由胃和十二指肠内容物,特别是酸性胃液和胆汁反流至食管,引起食管黏膜发生炎症、糜烂、溃疡所致论文网毕业论文范文,损伤程度和反流症状与反流物的质、量及接触时间有关,因此抑制胃酸分泌与抗反流是最重要的治疗方法。在临床上抑制胃酸分泌及提高食道下端括约肌功能,增加胃的正向蠕动是治疗RE的关键所在[1]。
    目前常用的抑酸剂有H2受体拮抗剂与质子泵抑制剂。H2受体拮抗剂对非糜烂性胃食管反流病疗效满意。而质子泵抑制剂有强大而迅速的抑酸作用,在抑制24 h胃酸分泌、减少食管酸暴露、缓解胃食管反流病的反流症状及愈合损伤黏膜方面均明显优于H2受体拮抗剂。成为首选治疗用药。奥美拉唑是新一代PPI,属于苯丙咪唑的衍生物,能够对胃酸分泌的最终环节--质子泵发挥选择性和持久的抑制作用[2],它选择性抑制壁细胞膜H+-K+-ATP酶活性,阻断H被排泌至壁细胞体外,抑制基础胃酸的分泌以及组胺、乙酰胆碱、胃泌素和食物刺激引起的酸分泌,减少胃内容量,能有效地缓解患者临床症状,在治愈糜烂及缓解症状方面都明显优于H2受体拮抗剂。本组显示60例以每日20mg奥美拉唑通过6周治疗观察,症状改善迅速,效果明显优于以同剂量法莫替丁治疗患者,差异有统计学意义(P<0.05)。证明奥美拉唑能在短时间内消除胃酸对食道黏膜的侵蚀,使食道黏膜尽快恢复;潘立酮具有增加食道、胃的肌动力,辅以奥美拉唑治疗能最大限度的恢复食道胃的生理功能,达到治疗效果。

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