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丙泊酚复合小剂量舒芬太尼的静脉麻醉

丙泊酚复合小剂量舒芬太尼的静脉麻醉

分类:药学论文   更新:2015/3/22   阅读:   作者:佚名   来源:本站原创

丙泊酚复合小剂量舒芬太尼的静脉麻醉

    后给予丙泊酚2mg/kg。麻醉诱导先用舒芬太尼5μg。丙泊酚复合舒芬太尼应用于临床静脉麻醉。本方法应用乳腺纤维瘤手术安全可靠。
    论文关键词:丙泊酚,舒芬太尼,静脉麻醉,乳腺纤维瘤手术
    方法
    麻醉前常规禁食12h,禁水4h,术前皮下注射阿托品0.5mg。麻醉前面罩吸氧,开放静脉通道,监测BP、RR、P、SPO2,准备好急救器械及药品。麻醉诱导先用舒芬太尼5μg,1min后给予丙泊酚2mg/kg,静脉注射,速度5ml/10秒,手术切皮前再给舒芬太尼10μg。术中如果出现皱眉,手指活动等反应时,可追加丙泊酚30mg~60mg,舒芬太尼5μg~10μg。睫毛反射消失,呼之不应为意识消失的指标,术毕呼之睁眼作为意识恢复的标准,能按指令准确执行指鼻动作作为定向力恢复的指标。
    临床资料
    选60例女性,年龄18~45岁,体重45~60kg,ASAⅠ~Ⅱ级,术前均无明显心脏病史,无药物过敏史,无麻醉禁忌症。
    结果
    见表1
    注射丙泊酚神志消失时间
    14±5s
    手术时间
    20~45min(平均30±7.5min)
    停止注药至意识恢复时间
    30±5min
    停药至定向力恢复时间
    32±4min
    丙泊酚用量
    140mg±20mg
    舒芬太尼用量
    20μg±5mg
    全部受术者均于意识恢复后30min左右能下床活动。
    全部病例术中麻醉效果满意,无呻吟,无躁动等不良反应;静脉注射部位无红肿及疼痛主诉,苏醒过程平稳乳腺纤维瘤手术,无复睡、呕吐及精神症状,清醒后无术中知晓主诉,无回忆和不适,个别受术者有轻度欣快感论文的格式。
    静脉注射小剂量舒芬太尼后,受术者神志仍然清醒,生命体征无变化。丙泊酚注入1min后BP、P、SPO2、HR、RR均有不同程度的下降,从注药后2min时最为明显。注药前和注药后2min比较见表2,5min后各项指标恢复正常。
    BP
    P
    SPO2
    HR
    RR
    注药前
    17.04±1.36kpa
    9.82±1.43kpa
    98.80±4.96%
    94.04±14.92bmp
    12±1bmp
    注药后
    14.25±1.56kpa
    8.33±1.56kpa
    94.25±3.70%
    89.26±11.66bmp
    10±1bmp
    讨论
    舒芬太尼是芬太尼的N-4噻吩基衍生物,其脂溶性高,与μ受体亲和力强,是一种强效的拟吗啡类镇痛药,其镇痛效价为芬太尼的10倍[1],并具备起效快,心血管系统功能稳定,呼吸抑制较轻,无组胺释放等优点。丙泊酚复合舒芬太尼应用于临床静脉麻醉,血液动力学稳定,围术期应激反应轻,呼吸抑制轻,苏醒时间短[2]等特点。病例中有2例一过性短暂呼吸抑制,经下托面罩给氧及辅助呼吸后,自主呼吸恢复,无不良后果。麻醉过程要观察呼吸变化。因此我们认为丙泊酚与舒芬太尼合用可控性好,具有镇静、镇痛效果好,记忆缺、苏醒迅速等优点。本方法应用乳腺纤维瘤手术安全可靠,效果好,值得推广。

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