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辨证论治抑郁症的临床观察

分类:药学论文   更新:2015/8/9   来源:本站原创

    抑郁症以明显的心境低落为主要表现,可伴有相应的思维和行为改变。WHO预测在未来50年内,抑郁症将成为最严重的公共健康问题。抑郁症具有反复发作的趋势,其病程迁延,严重地影响患者的生活质量;由于抑郁症患者具有学习和记忆功能的改变,所以严重地损害了患者的社会功能。西药治疗不良反应大,患者用药依从性差,难以完成全部疗程。笔者采用西药结合辨证论治的方法治疗抑郁症,效果满意,现总结报道如下。

    1  一般资料

    选取在本院专科门诊就诊收入院的抑郁症患者112例为研究对象,年龄18~82岁。随机分为治疗组和对照组,每组56例。治疗组,男24例,年龄(45.7±8.3)岁;女32例,年龄(44.9±7.8)岁。对照组,男25例,年龄(45.4±8.0)岁;女31例,年龄(45.1±8.4)岁。研究对象符合国际疾病分类第十次修订本(ICD-10)诊断标准,汉密顿抑郁量表(HAMD)17项总分≥18,既往未经过抗抑郁治疗。2组在性别、年龄、文化程度、病程及评分方面均无明显差异(P>0.05)。

    2  治疗方法

    2.1  治疗组

    在西药常规治疗的基础上,经辨证论治给予口服中药治疗。各种中药均为中药配方颗粒,由三九医药股份有限公司提供。服用方法:将各种中药配方颗粒一同置于水杯中,倒入约300 mL开水使溶解,待温分2次服用。用药至第4周末评定疗效。

    2.1.1  肝气郁结证

    主症为精神抑郁、喜太息。兼症有胸胁作胀、脘痞、嗳气、月经不调。舌脉为舌苔薄白、脉弦。治法为疏肝解郁调神。主方为柴胡疏肝散。药物组成:柴胡、芍药、枳壳、甘草、川芎、郁金、茯神、薄荷。

    2.1.2  气郁化火证

    主症为急燥易怒、胸闷胁胀。兼症有头痛目赤、口苦、便秘尿黄、嘈杂泛酸。舌脉为舌红、苔黄、脉弦。治法为行气泻火安神。主方为生铁落饮。药物组成:生铁落、石菖蒲、远志、丹参、朱砂、茯苓、连翘、当归、胆南星、法半夏、生甘草。

    2.1.3  痰气郁结证

    主症为精神抑郁、胸闷,或咽中如有物梗塞,吞之不下,吐之不出。兼症有烦闷、善感易哭、少言语。舌脉为舌淡红、苔腻、脉弦滑。治法为疏肝解郁、化痰开窍。主方为逍遥散。药物组成:茯苓、柴胡、白芍、白术、香附、郁金、陈皮、半夏、胆南星、石菖蒲、生姜、甘草、酸枣仁、柏子仁、桔梗、竹茹。

    2.1.4  心脾两虚证

    主症为多虑难解、健忘失眠、胸闷心悸。兼证有面色萎黄、倦怠乏力、多汗纳呆。舌脉为舌淡、苔薄白、脉弦细或细数。治法为健脾养心。主方为养心汤加味。药物组成:黄芪、茯苓、茯神、当归、川芎、甘草、半夏、柏子仁、远志、五味子、党参、肉桂、龙骨、煅牡蛎、夜交藤。

    2.2  对照组

    服用氟西汀片治疗,每日20 mg。用药至第4周末评定疗效。

    3  观察方法

    应用HAMD评分,于治疗前及治疗第1、2、3、4周末各评定1次,以HAMD减分率,采用痊愈、显着进步、进步、无效4级评分标准评定疗效。减分率≥75%为痊愈,50%~74%为显着进步,25%~49%为进步,<25%为无效。在入组前及治疗第4周末进行血常规、尿常规、肝功能、肾功能及心电图检查。统计学处理:应用SPSS13.0统计软件,把数据输入计算机,计量资料进行t检验,计数资料进行χ2检验及Ridit分析。

    4  结果

    4.1  2组治疗后HAMD评分比较

    (见表1、表2)表1&n

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